Impact Study of Holistic Community-Based Health Interventions: Tracking Women's and Children's Health from Pre-conception to Four Years (PW)

Impact Study of Holistic Community-Based Health Interventions: Tracking Women's and Children's Health from Pre-conception to Four Years (PW)PID 43

The Codebook is a human-readable, read-only version of the project's Data Dictionary and serves as a quick reference for viewing the attributes of any given field in the project without having to download and interpret the Data Dictionary. Note: Checkbox fields have their coded values displayed both in the format defined by users in the Online Designer/Data Dictionary as well as in the extended format seen in data imports and exports (i.e., field___code).

	Data Dictionary Codebook	10/19/2025 8:30am
Field finder: — When viewing this page, collapse: all fields all additional tables

Data Dictionary Codebook

Impact Study of Holistic Community-Based Health Interventions: Tracking Women's and Children's Health from Pre-conception to Four Years (PW) (PID: 43)

10/19/2025 8:30am

Instruments
Instrument	Form Name
Form 1	form_1

Variable / Field Name

Field Label

Field Note

Field Attributes (Field Type, Validation, Choices, Calculations, etc.)

Instrument:Form 1(form_1) Enabled as survey

[record_id]

Record ID

text

[interviewer_visits_details]

Interviewer Visits Details সাক্ষাৎকার গ্রহণকারীর ভিজিটের বিবরণ

descriptive

[dd_mm_yyyy]

DD/MM/YYYY
দিন/মাস/বছর

text (date_dmy), Required

[interviewer_s_name]

Interviewer's Name
সাক্ষাৎকার গ্রহণকারীর নাম

text, Required
Field Annotation: @APPUSERNAME-APP

[total_number_of_visits]

Total Number of visits
মোট পরিদর্শনের সংখ্যা

text (number), Required

[section_a_household_socio]

Section A: Household & Socio-Demographic Information অধ্যায় A: গৃহস্থালী ও সামাজিক-জনসংখ্যাতাত্ত্বিক তথ্য

descriptive

[a1_household_id]

A1. Household ID
পরিবারের আইডি

text, Required

[a2_village_block_district]

A2.1 Village
গ্রাম

text, Required

[a2_2_block]

A2.2 Block
ব্লক

dropdown, Required

1	Hirband
2	Bagmundi
3	Gosaba
4	Kalimpong I
5	Raipur
6	Barabazar
7	Kultali
8	Gorubathan

[a2_3_district]

A2.3 District
জেলা

dropdown, Required

1	Bankura
2	Puruliya
3	South 24 Pgs
4	Kalimpong

[a3_name_of_respondent]

A3. Name of respondent
উত্তরদাতার নাম

text, Required

[a4]

A4. Phone No.
ফোন নম্বর

text (number, Min: 2222222222, Max: 9999999999), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER='10 Digits Number' @FORCE-MINMAX @CHARLIMIT='10'

[a5_religion]

A5. Religion
ধর্ম

radio, Required

1	Hindu / হিন্দু
2	Muslim / মুসলিম
3	Christian / খ্রিস্টান
4	Sikh / শিখ
5	Buddhist / বৌদ্ধ
6	Jain / জৈন
7	Jewish / ইহুদি
8	Parsi/Zoroastrian / পারসি/জরাথুষ্ট্রবাদী
9	No Religion / কোনো ধর্ম নেই
10	Other (Specify) / অন্যান্য (উল্লেখ করুন)

[specify_other]

Show the field ONLY if:

[a5_religion] ='10'

Specify Other

text, Required

[caste_category]

A6. Caste category
জাতি বিভাগ

radio, Required

1	SC / তফসিলি জাতি
2	ST / তফসিলি জনজাতি
3	OBC / অন্যান্য অনগ্রসর শ্রেণি
4	General / সাধারণ

[a7_caste_category]

A7. Total household income (Monthly)
মোট পারিবারিক আয় (মাসিক)

radio, Required

1	₹1,59,586 and above / বা তার বেশি
2	₹79,756 - ₹1,59,585
3	₹59,795 - ₹79,755
4	₹39,830 - ₹59,794
5	₹23,870 - ₹39,829
6	₹7,989 - ₹23,869
7	₹7,988 or below / বা তার কম

[a8_occupation_of_head_of_h]

A8. Occupation of head of household
পরিবারের প্রধানের পেশা

radio, Required

1	Legislators, senior officials and managers / আইনপ্রণেতা, জ্যেষ্ঠ কর্মকর্তা ও ব্যবস্থাপক
2	Professionals / পেশাজীবী
3	Technicians and associate professionals / টেকনিশিয়ান ও সহযোগী পেশাজীবী
4	Clerks / কেরানি
5	Skilled workers and shop and market sales workers / দক্ষ শ্রমিক ও দোকান/বাজার বিক্রয়কর্মী
6	Skilled agricultural and fishery workers / দক্ষ কৃষি ও মৎস্য শ্রমিক
7	Craft and related trade workers / কারুশিল্প ও সম্পর্কিত শ্রমিক
8	Plant and machine operators and assemblers / যন্ত্রচালক ও কারখানার সংযোজক
9	Elementary occupation / প্রাথমিক পেশা
10	Unemployed / বেকার

[a9_highest_education_of_he]

A9. Highest education of head of household
পরিবারের প্রধানের সর্বোচ্চ শিক্ষা

radio, Required

1	Profession or honors / পেশাগত বা সম্মান ডিগ্রি
2	Graduate / স্নাতক
3	Intermediate or diploma / ইন্টারমিডিয়েট বা ডিপ্লোমা
4	High school certificate / উচ্চ মাধ্যমিক সনদ
5	Middle school certificate / মাধ্যমিক (অষ্টম শ্রেণি) সনদ
6	Primary school certificate / প্রাথমিক বিদ্যালয়ের সনদ
7	Illiterate / নিরক্ষর

[a10_your_education_qualifi]

A10. Your education qualification?
আপনার শিক্ষাগত যোগ্যতা?

radio, Required

1	Profession or honors / পেশাগত বা সম্মান ডিগ্রি
2	Graduate / স্নাতক
3	Intermediate or diploma / ইন্টারমিডিয়েট বা ডিপ্লোমা
4	High school certificate / উচ্চ মাধ্যমিক সনদ
5	Middle school certificate / মাধ্যমিক (অষ্টম শ্রেণি) সনদ
6	Primary school certificate / প্রাথমিক বিদ্যালয়ের সনদ
7	Illiterate / নিরক্ষর

[a11_type_of_ration_card]

A11. Type of ration Card?
রেশন কার্ডের ধরন

radio, Required

1	White (Below Poverty Line) / সাদা (দারিদ্রসীমার নিচে)
2	Pink (Above Poverty Line) / গোলাপি (দারিদ্রসীমার উপরে)
3	Yellow (Antyodaya Anna Yojana) / হলুদ (অন্ত্যোদয় অন্ন যোজনা)

[a12_type_of_house]

A12. Type of house
বাড়ির ধরন

radio, Required

1	Kuccha / কাঁচা
2	Semi-pucca / আংশিক পাকা
3	Pucca / পাকা

[a13_type_of_toilet_facilit]

A13. Type of toilet facility used?
ব্যবহৃত শৌচাগারের ধরন

radio, Required

1	In-house / বাড়ির ভিতরে
2	Shared by several households / একাধিক পরিবারের সাথে যৌথভাবে ব্যবহার
3	Community toilet / কমিউনিটি শৌচাগার
4	Open defecation / মুক্ত প্রাঙ্গণে শৌচকর্ম

[a14_toilet_facility]

A14. Toilet facility
স্যানিটেশন সুবিধা

radio, Required

1	None / কোনোটি নেই
2	Pit latrine / গর্ত ল্যাট্রিন
3	Flush toilet / ফ্লাশ টয়লেট

[a15_drinking_water_source]

A15. Drinking water source
পানীয় জলের উৎস

radio, Required

1	Hand pump / হাত পাম্প
2	Tap / নলকূপ
3	Well / কূপ
4	Other / অন্যান্য

[a16_cooking_fuel_multiple]

A16. Main source of cooking fuel
প্রধান রান্নার জ্বালানির উৎস

radio, Required

1	Firewood / কাঠ
2	LPG / এলপিজি
3	Kerosene / কেরোসিন
4	Other / অন্যান্য

[a17_main_source_of_lightin]

A17. Main source of lighting in your household.
পরিবারের প্রধান আলোকস্রোত

radio, Required

1	Electricity / বিদ্যুৎ
2	Kerosene / কেরোসিন
3	Gas / গ্যাস
4	Oil / তেল
5	Candle / মোমবাতি
6	Other / অন্যান্য

[a18_is_your_family_joint_f]

A18. Is your family Joint family or Nuclear Family?
[1 kitchen definition]
আপনার পরিবার যৌথ পরিবার নাকি নিউক্লিয়ার পরিবার? [1 রান্নাঘরের সংজ্ঞা]

radio, Required

1	Joint Family / যৌথ পরিবার
2	Nuclear Family / নিউক্লিয়ার পরিবার

[a19_total_number_of_member]

A19. Total number of members residing in the house
বাড়িতে বসবাসকারী মোট সদস্য সংখ্যা

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER='Numeric entry/ সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন)'

[a20_total_number_of_member]

A20. Total number of rooms used for sleeping
ঘুমানোর জন্য ব্যবহৃত মোট রুম সংখ্যা

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER='Numeric entry/ সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন)'

[a21_do_you_have_any_agricu]

A21. Do you have any agriculture or other non-residential land?
আপনার কি কোনো কৃষি বা অন্যান্য অ-আবাসিক জমি আছে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[section_b_maternal_health]

Section B: Maternal Health অধ্যায় B: মাতৃত্বকালীন স্বাস্থ্য

descriptive

[b1_are_you_currently_pregn]

B1. Are you currently pregnant?
আপনি কি বর্তমানে গর্ভবতী?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b2_in_which_month_are_you]

B2. In which month are you?
আপনি কোন মাসে আছেন?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER= 'Numeric Data / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন) '

[b3_have_you_registered_thi]

B3. Have you registered this pregnancy with a health facility?
আপনি কি এই গর্ভাবস্থা কোনো স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে নিবন্ধন করেছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b4_do_you_have_an_mcp_card]

Show the field ONLY if:

[b3_have_you_registered_thi] = '1'

B4. Do you have an MCP card? Or registration card (in case of private facility)
আপনার কি MCP কার্ড বা নিবন্ধন কার্ড আছে (বেসরকারি প্রতিষ্ঠান হলে)?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b5_if_yes_where_did_you_ge]

Show the field ONLY if:

[b4_do_you_have_an_mcp_card] = "1"

B5. If yes, where did you get it from?
যদি হ্যাঁ, কোথা থেকে পেয়েছেন?

radio, Required

1	Anganwadi / আঙ্গনওয়াড়ি
2	HWC / হেলথ ওয়েলনেস সেন্টার
3	PHC/CHC / প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র / সামগ্রিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র
4	VHSND/SC / গ্রাম স্বাস্থ্য ও পুষ্টি দিবস / উপ-স্বাস্থ্যকেন্দ্র
5	At home / বাড়িতে
6	Any other place / অন্যান্য স্থান

[b6_do_you_keep_it_with_you]

Show the field ONLY if:

[b4_do_you_have_an_mcp_card] = "1"

B6. Do you keep it with you? (in her possession, or with ASHA, AWW, ANM)
আপনি কি এটি আপনার কাছে রাখেন? (নিজের কাছে, বা ASHA, AWW, ANM-এর কাছে)

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b7_is_it_in_the_local_lang]

Show the field ONLY if:

[b4_do_you_have_an_mcp_card] = "1"

B7. Is it in the local language?
এটি কি স্থানীয় ভাষায় আছে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b8_verify_whether_the_reco]

Show the field ONLY if:

[b4_do_you_have_an_mcp_card] = "1"

B8. Verify whether the records are updated. যাচাই করুন, রেকর্ডগুলি আপডেট হয়েছে কি না

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b9_does_anybody_help_you_t]

Show the field ONLY if:

[b4_do_you_have_an_mcp_card] = "1"

B9. Does anybody, help you to understand MCP card?
আপনাকে কি কেউ MCP কার্ড বুঝতে সাহায্য করেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b10_if_yes_who]

Show the field ONLY if:

[b9_does_anybody_help_you_t] = "1"

B10. If yes, who?
যদি হ্যাঁ, কে?

radio, Required

1	ANM / এনএম
2	ASHA / আষা
3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	MO (Medical Officer) / মেডিকেল অফিসার
5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	Any other / অন্যান্য

[what_was_your_lmp_cross_ch]

B11. What was your LMP?
[cross-check with MCP Card]
আপনার শেষ মাসিকের প্রথম দিন (LMP) কখন ছিল? [MCP কার্ডের সাথে যাচাই করুন]

text (date_dmy), Required

[b12_is_this_your_first_pre]

B12. Is this your first Pregnancy?
এটি কি আপনার প্রথম গর্ভাবস্থা?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b13_if_not_how_many_times]

Show the field ONLY if:

[b12_is_this_your_first_pre] = "2"

B13. If not, how many times you have been pregnant before?
যদি না হয়, আগে আপনি কতবার গর্ভবতী হয়েছেন?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric entry/ সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন)'

[b14_how_many_children_do_y]

Show the field ONLY if:

[b12_is_this_your_first_pre] = "2"

B14. How many children do you already have?
আপনার ইতিমধ্যেই কতজন সন্তান আছে?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric entry সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন)'

[b15]

Show the field ONLY if:

[b12_is_this_your_first_pre] = "2"

B15. What was the gap between your last delivery and this pregnancy?
আপনার শেষ প্রসব এবং এই গর্ভাবস্থার মধ্যে কত সময় হয়েছে?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = 'Numeric entry (in years/months)সংখ্যাগত তথ্য (বছর/মাসে লিখুন)'

[select_the_unit]

Show the field ONLY if:

[b12_is_this_your_first_pre] = '2'

Select the unit

dropdown, Required

1	Months
2	Years

[b16_have_you_had_any_compl]

Show the field ONLY if:

[b12_is_this_your_first_pre] = "2"

B16. Have you had any complications in previous pregnancies?

(verify from MCP card/ASHA/ANM)
আপনার পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় কি কোনো জটিলতা হয়েছে? (এটি যাচাই করুন এমসিপি কার্ড/আশা/এএনএম থেকে)

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b17_if_yes_what_were_the_c]

Show the field ONLY if:

[b16_have_you_had_any_compl] = "1"

B17. If yes, what were the complications.
যদি হ্যাঁ, কী ধরনের জটিলতা হয়েছিল?

checkbox, Required

1	b17_if_yes_what_were_the_c___1	APH / A.P.H. (Antepartum Hemorrhage) / গর্ভাবস্থার পূর্ব রক্তপাত
2	b17_if_yes_what_were_the_c___2	Eclampsia / ইক্ল্যাম্পসিয়া
3	b17_if_yes_what_were_the_c___3	PIH / P.I.H. (Pregnancy-Induced Hypertension) / গর্ভাবস্থা-সৃষ্ট উচ্চ রক্তচাপ
4	b17_if_yes_what_were_the_c___4	Anaemia / রক্তাল্পতা অথবা রক্তের ঘাটতি
5	b17_if_yes_what_were_the_c___5	Obstructed labor / বাধাপ্রাপ্ত প্রসব
6	b17_if_yes_what_were_the_c___6	PPH / P.P.H. (Postpartum Hemorrhage) / প্রসবোত্তর রক্তপাত
7	b17_if_yes_what_were_the_c___7	LSCS / L.S.C.S. (Lower Segment Caesarean Section) / লোয়ার সেগমেন্ট সিজারিয়ান
8	b17_if_yes_what_were_the_c___8	Congenital anomaly in baby / শিশুর জন্মগত অস্বাভাবিকতা
9	b17_if_yes_what_were_the_c___9	Others / অন্যান্য

[b18_past_history]

B18. Past history
পূর্বের অসুস্থতার ইতিহাস

checkbox, Required

1	b18_past_history___1	Tuberculosis / টিউবারকুলোসিস
2	b18_past_history___2	Hypertension / উচ্চ রক্তচাপ
3	b18_past_history___3	Heart Disease / হৃদরোগ
4	b18_past_history___4	Diabetes / ডায়াবেটিস
5	b18_past_history___5	Asthma / হাঁপানি
6	b18_past_history___6	Others / অন্যান্য
7	b18_past_history___7	Not applicable

[b19_have_you_ever_had_an_a]

Show the field ONLY if:

[b12_is_this_your_first_pre] = "2"

B19. Have you ever had an abortion?
আপনার কি কখনও গর্ভপাত হয়েছে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[if_yes_how_many_times]

If yes, how many times?
যদি হ্যাঁ, কতবার হয়েছে?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric entry / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন)'

[b19_1_have_you_ever_had_a]

Show the field ONLY if:

[b12_is_this_your_first_pre] = "2"

B19.1 Have you ever had a miscarriage?
আপনার কি কখনও স্বাভাবিক / অপ্রত্যাশিত গর্ভপাত হয়েছে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b20_if_yes_how_many_times]

Show the field ONLY if:

[b19_1_have_you_ever_had_a] = "1"

B20. If yes, how many times?
যদি হ্যাঁ, কতবার হয়েছে?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric entry / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন)'

[b21_have_you_ever_had_a_hi]

Show the field ONLY if:

[b12_is_this_your_first_pre] = "2"

B21. Have you ever had a history of stillbirth?
আপনার কি কখনও মৃতজন্ম হয়েছে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b22_if_yes_how_many_times]

Show the field ONLY if:

[b21_have_you_ever_had_a_hi] = "1"

B22. If yes, how many times?
যদি হ্যাঁ, কতবার হয়েছে?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric entry / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন) '

[b23_where_are_you_planning]

B23. Where are you planning to deliver your baby?
আপনি কোথায় আপনার শিশুর জন্ম দেওয়ার পরিকল্পনা করছেন?

radio, Required

1	Government hospital / সরকারি হাসপাতাল
2	Private hospital / বেসরকারি হাসপাতাল
3	Home / বাড়িতে
4	Either government hospital or private hospital /সরকারি হাসপাতাল বা বেসরকারি হাসপাতাল যেকোনো একটি

[b24_does_anybody_come_to_v]

B24. Does anybody come to visit you at your home?
আপনাকে কি কেউ বাড়িতে দেখতে আসে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b25_if_yes_who]

Show the field ONLY if:

[b24_does_anybody_come_to_v] = "1"

B25. If yes, who?
যদি হ্যাঁ, কে আসে?

checkbox, Required

1	b25_if_yes_who___1	ANM / এনএম
2	b25_if_yes_who___2	ASHA / আষা
3	b25_if_yes_who___3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	b25_if_yes_who___4	MO / মেডিকেল অফিসার
5	b25_if_yes_who___5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	b25_if_yes_who___6	Any other / অন্যান্য

[b26_when_was_the_last_visi]

Show the field ONLY if:

[b24_does_anybody_come_to_v] = "1"

B26. When was the last visit?
শেষ পরিদর্শন কখন হয়েছিল?

radio, Required

1	This Week (0-7 days) / এই সপ্তাহে (0-7 দিন)
2	Last Week (7-15 days) / গত সপ্তাহে (7-15 দিন)
3	This Month (15-30 days) / এই মাসে (15-30 দিন)
4	More than 30 days back / 30 দিনের বেশি আগে

[b27_are_you_experiencing_a]

B27. Are you experiencing any health problems during this pregnancy?
এই গর্ভাবস্থায় কি আপনি কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা অনুভব করছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[b28_if_yes_what_are_the_co]

Show the field ONLY if:

[b27_are_you_experiencing_a] = "1"

B28. If yes, what are the complications. (verify from current MCP card/ OPD slip/ investigation records)
যদি হ্যাঁ, কী ধরনের জটিলতা হয়েছে? (বর্তমান MCP কার্ড / ওপিডি স্লিপ / পরীক্ষা রিপোর্ট যাচাই করুন)

checkbox, Required

1	b28_if_yes_what_are_the_co___1	High blood pressure / Pre-eclampsia / উচ্চ রক্তচাপ / প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া
2	b28_if_yes_what_are_the_co___2	Gestational diabetes / গর্ভকালীন ডায়াবেটিস
3	b28_if_yes_what_are_the_co___3	Severe anemia / গুরুতর রক্তাল্পতা
4	b28_if_yes_what_are_the_co___4	Bleeding during pregnancy (first, second, or third trimester) / গর্ভাবস্থায় রক্তপাত (প্রথম, দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিক)
5	b28_if_yes_what_are_the_co___5	Preterm labor / Early contractions / অকাল প্রসব / প্রাথমিক সঙ্কোচন
6	b28_if_yes_what_are_the_co___6	Premature rupture of membranes (leaking) / গর্ভছত্রের অকাল পুড়া (রস পড়া)
7	b28_if_yes_what_are_the_co___7	Severe abdominal pain / গুরুতর পেটের ব্যথা
8	b28_if_yes_what_are_the_co___8	Severe or continuous vomiting (Hyperemesis gravidarum) / গুরুতর বা ক্রমাগত বমি (হাইপারএমেসিস গ্র্যাভিডারাম)
9	b28_if_yes_what_are_the_co___9	Swelling in hands, feet, or face (edema with high BP) / হাত, পা বা মুখে ফোলা (উচ্চ রক্তচাপের সাথে ইডিমা)
10	b28_if_yes_what_are_the_co___10	Reduced or no fetal movement / ভ্রূণগত গতিবিধি কম বা নেই
11	b28_if_yes_what_are_the_co___11	Urinary tract infection (UTI) / মূত্রনালী সংক্রমণ (ইউটিআই)
12	b28_if_yes_what_are_the_co___12	Vaginal discharge with foul smell or itching / দুর্গন্ধযুক্ত বা চুলকানো যোনি নিঃসরণ
13	b28_if_yes_what_are_the_co___13	Fever with chills (possibly indicating infection) / জ্বর ও শীত অনুভব (সম্ভবত সংক্রমণের ইঙ্গিত)
14	b28_if_yes_what_are_the_co___14	Convulsions / Seizures (Eclampsia) / স্নায়ুবিস্ফোরণ / খিঁচুনি (এক্ল্যাম্পসিয়া)
15	b28_if_yes_what_are_the_co___15	Multiple pregnancies (twins/triplets) / একাধিক গর্ভধারণ (জোড়া / তিনটি)
16	b28_if_yes_what_are_the_co___16	Rh incompatibility / আরএইচ অসঙ্গতি
17	b28_if_yes_what_are_the_co___17	Underlying conditions she has for which she is taking medicines, e.g., Hypothyroidism, cardiovascular condition, pulmonary condition, neurological condition, HIV, TB, Hepatitis B, etc. / পূর্ববর্তী রোগের শর্ত, যার জন্য ওষুধ নিচ্ছেন, যেমন হাইপোথাইরয়ডিজম, হৃদরোগ, ফুসফুসের সমস্যা, স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা, এইচআইভি, টি.বি., হেপাটাইটিস বি ইত্যাদি
18	b28_if_yes_what_are_the_co___18	Others (specify) / অন্যান্য (উল্লেখ করুন)

[specify_others]

Show the field ONLY if:

[b28_if_yes_what_are_the_co(18)] = '1'

Specify Others

text, Required

[b29_have_you_made_arrangem]

B29. Have you made arrangements for delivery (transport, caretaker, hospital bag, etc.)?
আপনি কি প্রসবের জন্য প্রস্তুতি সম্পন্ন করেছেন (পরিবহন, সহকারী, হাসপাতালের ব্যাগ ইত্যাদি)?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না
3	Not sure / নিশ্চিত নয়

[section_c_anc_anc]

Section C: ANC ধারা সি: ANC

descriptive

[c1_have_you_visited_a_heal]

C1. Have you visited a health facility for antenatal care during this pregnancy?
এই গর্ভাবস্থায় কি আপনি কোনো স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে গর্ভকালীন সেবা পেতে গিয়েছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[c2_number_of_anc_visits_re]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = "1"

C2. Number of ANC visits received so far
[Verify from MCP card]
এপর্যন্ত মোট কতবার ANC পরিদর্শন করেছেন?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric entry/ সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন)'

[c3_in_which_month_of_pregn]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = "1"

C3. In which month of pregnancy did you have your first ANC check-up?
গর্ভাবস্থার কোন মাসে আপনার প্রথম ANC পরীক্ষা হয়েছিল?
[Verify from MCP card/ field investigators need to verify]/ ফিল্ড ইনভেস্টিগেটরদের MCP card থেকে যাচাই করতে হবে]

radio, Required

1	1st-3rd month / ১ম-৩য় মাস
2	4th-6th month / ৪র্থ-৬ষ্ঠ মাস
3	After 6 months / ৬ মাসের পরে
4	Not yet done / এখনও করা হয়নি

[c4_where_did_you_receive_y]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = "1"

C4. Where did you receive your ANC services?
আপনি কোথায় গর্ভকালীন সেবা পেয়েছেন?

checkbox, Required

1	c4_where_did_you_receive_y___1	Government CHCs or Sub-division/Tertiary care hospital / সরকারি সিএইচসি বা সাব-ডিভিশন/তৃতীয় স্তরের হাসপাতাল
2	c4_where_did_you_receive_y___2	Private hospital / বেসরকারি হাসপাতাল
3	c4_where_did_you_receive_y___3	PHC/ Health Sub-Centre / প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্র/ স্বাস্থ্য উপ-কেন্দ্র
4	c4_where_did_you_receive_y___4	Home visit / হোম ভিজিট

[c5_was_the_following_check]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

C5. Was the following checked during ANC visit?: [multiple option]
ANC পরিদর্শনের সময় নিম্নলিখিত পরীক্ষা হয়েছে কি?

text
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "Click on the options below"

[hb]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Section Header:

Hb / হিমোগ্লোবিন

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[bp]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

BP / রক্তচাপ

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[blood_sugar]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Blood Sugar / রক্তের চিনি

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[weight]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Weight / ওজন

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[height]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Height / উচ্চতা

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[urine_test_albumin]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Urine Test (Albumin) / মূত্র পরীক্ষা (অ্যালবামিন)

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[ultrasound]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Ultrasound / আল্ট্রাসাউন্ড

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[hiv_screening]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

HIV screening / এইচআইভি স্ক্রিনিং

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[syphilis_vdrl]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Syphilis (VDRL) / সিফিলিস (ভিডিআরএল)

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[hep_b]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Hep B / হেপাটাইটিস বি

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[others]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = '1'

Others/ অন্যান্য............

radio (Matrix), Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[c6_hb_value_which_anc_chec]

Show the field ONLY if:

[hb] = "1"

C6. Hb Value (Which ANC) / Hb মান (কোন ANC)
(Check MCP card) / (MCP কার্ড থেকে যাচাই করুন])

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = 'Numeric Value / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন) '

[in_which_anc_hb]

Show the field ONLY if:

[hb] = "1"

In which ANC

text, Required

[c7_blood_pressure_value_wh]

Show the field ONLY if:

[bp] = "1"

C7. Blood pressure Value (Which ANC) / রক্তচাপ (কোন ANC)
(Check MCP card) / (MCP কার্ড থেকে যাচাই করুন])

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric Value / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন) '

[in_which_anc_bp]

Show the field ONLY if:

[bp] = "1"

In which ANC

text, Required

[c8_blood_sugar_value_which]

Show the field ONLY if:

[blood_sugar] = "1"

C8. Blood Sugar Value (Which ANC) / রক্তের চিনি মান (কোন ANC)
(Check MCP card) / (MCP কার্ড থেকে যাচাই করুন])

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric Value / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন'

[in_which_anc_bs]

Show the field ONLY if:

[blood_sugar] = "1"

In which ANC

text, Required

[c9_how_satisfied_are_you_w]

Show the field ONLY if:

[c1_have_you_visited_a_heal] = "1"

C9.How satisfied are you with the services? (rate on a scale from 1 to 5, 1 being lowest)
পরিষেবাগুলো নিয়ে আপনি কতটা সন্তুষ্ট? (১ থেকে ৫ পর্যন্ত রেটে মূল্যায়ন করুন, যেখানে ১ হলো সবচেয়ে কম)

*1= Very dissatisfied

radio, Required

1	1
2	2
3	3
4	4
5	5

[c10_have_you_received_any]

C10. Have you received any dietary advice during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় কোনো খাদ্য পরামর্শ পেয়েছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[c10_1_if_yes_from_whom]

Show the field ONLY if:

[c10_have_you_received_any] = "1"

C10.1 If yes, from whom?
যদি হ্যাঁ, তাহলে কার কাছ থেকে?

checkbox, Required

1	c10_1_if_yes_from_whom___1	ANM / এএনএম
2	c10_1_if_yes_from_whom___2	ASHA / আশা
3	c10_1_if_yes_from_whom___3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	c10_1_if_yes_from_whom___4	MO / ডাক্তার
5	c10_1_if_yes_from_whom___5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	c10_1_if_yes_from_whom___6	Any other / অন্য কেউ

[c11_are_you_aware_of_any_d]

C11. Are you aware of any danger signs during pregnancy?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[c12_what_are_the_danger_si]

Show the field ONLY if:

[c11_are_you_aware_of_any_d] = "1"

C12. What are the danger signs?
বিপজ্জনক লক্ষণগুলো কী কী?

checkbox, Required

1	c12_what_are_the_danger_si___1	Severe abdominal pain / তীব্র পেটের ব্যথা
2	c12_what_are_the_danger_si___2	Severe or continuous vomiting (Hyperemesis gravidarum) / তীব্র বা ক্রমাগত বমি
3	c12_what_are_the_danger_si___3	Swelling in hands, feet, or face (edema with high BP) / হাত, পা বা মুখে ফোলা (উচ্চ রক্তচাপ সহ)
4	c12_what_are_the_danger_si___4	Reduced or no fetal movement / শিশুর কম বা কোনো আন্দোলন নেই
5	c12_what_are_the_danger_si___5	Urinary tract infection (UTI) / মূত্রনালীর সংক্রমণ
6	c12_what_are_the_danger_si___6	Vaginal discharge with foul smell or itching / দুর্গন্ধযুক্ত বা চুলকানো যোনি থেকে স্রাব
7	c12_what_are_the_danger_si___7	Fever with chills (possibly indicating infection) / জ্বর ও ঠান্ডা লাগা (সম্ভাব্য সংক্রমণ)
8	c12_what_are_the_danger_si___8	Convulsions / Seizures (Eclampsia) / মৃগী বা নাড়িচাড়া (ইক্লাম্পসিয়া)
9	c12_what_are_the_danger_si___9	Others / অন্যান্য

[specify_others_signs]

Show the field ONLY if:

[c12_what_are_the_danger_si(9)] = '1'

Specify Others

text, Required

[c13_did_the_provider_discu]

C13. Did the provider discuss any danger signs or complications with you?
প্রদানকারী আপনাকে কোনো বিপজ্জনক লক্ষণ বা জটিলতা সম্পর্কে আলোচনা করেছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[c14_if_yes_then_who]

Show the field ONLY if:

[c13_did_the_provider_discu] = "1"

C14. If yes, then who?
যদি হ্যাঁ, তাহলে কে?

checkbox, Required

1	c14_if_yes_then_who___1	ANM / এএনএম
2	c14_if_yes_then_who___2	ASHA / আশা
3	c14_if_yes_then_who___3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	c14_if_yes_then_who___4	MO / ডাক্তার
5	c14_if_yes_then_who___5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	c14_if_yes_then_who___6	Any other / অন্য কেউ

[c15_was_your_pregnancy_cla]

C15. Was your pregnancy classified as high risk? আপনার গর্ভাবস্থা কি ঝুঁকিপূর্ণ ছিল?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[c16_who_told_you_that_you]

Show the field ONLY if:

[c15_was_your_pregnancy_cla] = "1"

C16. Who told you that you have a high-risk pregnancy? আপনাকে কে বলেছে যে আপনার গর্ভাবস্থা ঝুঁকিপূর্ণ?

radio, Required

1	ANM / এএনএম
2	ASHA / আশা
3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	MO / ডাক্তার
5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	Any other / অন্য কেউ

[c17_are_you_on_any_medicat]

C17. Are you on any medications?
আপনি কোনো ওষুধ নিচ্ছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

[c18_have_you_received_any]

C18. Have you received any counselling regarding HRP?
আপনি কি ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা সম্পর্কে কোনো পরামর্শ পেয়েছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

100

[c19_if_yes_by_whom]

Show the field ONLY if:

[c18_have_you_received_any] = "1"

C19. If yes, by whom?
যদি হ্যাঁ, তাহলে কার কাছ থেকে?

checkbox, Required

1	c19_if_yes_by_whom___1	ANM / এএনএম
2	c19_if_yes_by_whom___2	ASHA / আশা
3	c19_if_yes_by_whom___3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	c19_if_yes_by_whom___4	MO / ডাক্তার
5	c19_if_yes_by_whom___5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	c19_if_yes_by_whom___6	Any other / অন্য কেউ

101

[c20_have_you_heard_about_p]

C20. Have you heard about PMSMA?
আপনি প্রধানমন্ত্রী সুরক্ষিত মাতৃত্ব অভিযান (PMSMA) সম্পর্কে শুনেছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

102

[c21_did_you_attend_any_pms]

Show the field ONLY if:

[c20_have_you_heard_about_p] = "1"

C21. Did you attend any PMSMA? আপনি কোনো PMSMA-তে অংশ নিয়েছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

103

[c22_if_yes_where]

Show the field ONLY if:

[c21_did_you_attend_any_pms] = "1"

C22. If yes, where?
যদি হ্যাঁ, কোথায়?

radio, Required

1	PHC / প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্র
2	CHC / সম্প্রদায়ভিত্তিক স্বাস্থ্যকেন্দ্র
3	District hospital / জেলা হাসপাতাল
4	Any other place / অন্য কোনো স্থান

104

[c23_were_you_referred_for]

Show the field ONLY if:

[c21_did_you_attend_any_pms] = "1"

C23. Were you referred for further treatment or investigation?
আপনাকে আরও চিকিৎসা বা পরীক্ষা করার জন্য রেফার করা হয়েছিল কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

105

[c24_are_you_currently_taki]

C24. Are you currently taking Iron-Folic Acid (IFA) tablets?
আপনি বর্তমানে আয়রন-ফোলিক অ্যাসিড (IFA) ট্যাবলেট নিচ্ছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

106

[c24_1_in_which_month_did_y]

Show the field ONLY if:

[c24_are_you_currently_taki] = '1'

C24.1 In which month did you start taking IFA tablets
আপনি কোন মাসে আয়রন ও ফলিক অ্যাসিড (IFA) ট্যাবলেট খাওয়া শুরু করেছিলেন?

text (number)
Field Annotation: @PLACEHOLDER ="Numeric entry/ সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন) "

107

[c25_if_yes_how_many_per_da]

Show the field ONLY if:

[c24_are_you_currently_taki] = "1"

C25. If yes, how many per day?
যদি হ্যাঁ, দিনে কতটি?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = 'Numeric Value / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন) '

108

[c26_are_you_currently_taki]

C26. Are you currently taking calcium tablets?
আপনি বর্তমানে ক্যালসিয়াম ট্যাবলেট নিচ্ছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

109

[c27_if_yes_how_many_per_da]

Show the field ONLY if:

[c26_are_you_currently_taki] = "1"

C27. If yes, how many per day?
যদি হ্যাঁ, দিনে কতটি?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Numeric Value / সংখ্যাগত তথ্য (নাম্বার লিখুন) '

110

[c28_are_you_taking_both_ta]

Show the field ONLY if:

[c24_are_you_currently_taki] = "1" and [c26_are_you_currently_taki] = "1"

C28. Are you taking both tablets every day?
আপনি কি প্রতিদিন দুটো ওষুধই খাচ্ছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

111

[c29_how_much_time_do_you_m]

Show the field ONLY if:

[c28_are_you_taking_both_ta] = "1"

C29. How much time do you maintain between taking IFA and calcium tablets?
আপনি IFA এবং ক্যালসিয়াম ট্যাবলেট নেওয়ার মধ্যে কত সময় বিরতি রাখেন?

radio, Required

1	Taking together / একসাথে নেওয়া হচ্ছে
2	Less than 1 hour / ১ ঘণ্টার কম
3	1-2 hours / ১-২ ঘণ্টা
4	More than 2 hours / ২ ঘণ্টার বেশি
5	Don't know / জানি না

112

[c30_have_you_ever_missed_t]

Show the field ONLY if:

[c24_are_you_currently_taki] = "1" or [c26_are_you_currently_taki] = "1"

C30. Have you ever missed taking tablets due to side effects?
কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার / সাইড ইফেক্ট-র কারণে আপনি কি কখনো ট্যাবলেট নিতে বাদ দিয়েছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

113

[c31_if_yes_what_kind_of_si]

Show the field ONLY if:

[c30_have_you_ever_missed_t] = "1"

C31. If yes, what kind of side effects did you experience?
যদি হ্যাঁ, তাহলে আপনি কী ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া / সাইড ইফেক্ট অনুভব করেছেন?

checkbox, Required

1	c31_if_yes_what_kind_of_si___1	Nausea / বমি ভাব
2	c31_if_yes_what_kind_of_si___2	Vomiting / বমি
3	c31_if_yes_what_kind_of_si___3	Constipation / কব্জি
4	c31_if_yes_what_kind_of_si___4	Dizziness / মাথা ঘোরা
5	c31_if_yes_what_kind_of_si___5	Gastric Irritation / পেটের অস্বস্তি
6	c31_if_yes_what_kind_of_si___6	Other (specify) / অন্যান্য (বিস্তারিত লিখুন)
7	c31_if_yes_what_kind_of_si___7	Not applicable / প্রযোজ্য নয়

114

[specify_other_effects]

Show the field ONLY if:

[c31_if_yes_what_kind_of_si(6)] = '1'

Specify Other

text, Required

115

[c32_are_family_members_sup]

C32. Are family members supportive of your taking these supplements?
আপনার পরিবার কি এই সাপ্লিমেন্টগুলি নেওয়ার ক্ষেত্রে সমর্থনশীল?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

116

[section_d_preconception_ca]

Section D: Preconception Care ধারা ডি: প্রিকনসেপশন কেয়ার

descriptive

117

[d1_were_you_aware_of_the_p]

D1. Were you aware of the Preconception Care before pregnancy?
আপনি কি গর্ভধারণের আগে প্রিকনসেপশন কেয়ার সম্পর্কে জানতেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

118

[d2_were_you_aware_of_preco]

D2. Were you aware of preconception Nutrition before pregnancy?
আপনি কি গর্ভধারণের আগে প্রিকনসেপশন পুষ্টি সম্পর্কে জানতেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

119

[d3_who_told_you_about_prec]

D3. Who told you about Preconception care or nutrition?
আপনাকে কে প্রিকনসেপশন কেয়ার বা পুষ্টি সম্পর্কে জানিয়েছে?

checkbox, Required

1	d3_who_told_you_about_prec___1	FLW (ASHA/ANM/AWW/CHO) / FLW (ASHA/এএনএম/ আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী /CHO)
2	d3_who_told_you_about_prec___2	Family members / পরিবারের সদস্য
3	d3_who_told_you_about_prec___3	Any Other / অন্য কেউ
4	d3_who_told_you_about_prec___4	Nobody / কেউ নয়

120

[d4_has_any_health_worker_v]

D4. Has any health worker visited your household in the 6 months before pregnancy?
গর্ভধারণের আগে ৬ মাসে কোনো স্বাস্থ্যকর্মী কি আপনার বাড়িতে গিয়েছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

121

[d5_if_yes_who]

Show the field ONLY if:

[d4_has_any_health_worker_v] = "1"

D5. If yes, who?
যদি হ্যাঁ, তাহলে কে?

checkbox, Required

1	d5_if_yes_who___1	ANM / এএনএম
2	d5_if_yes_who___2	ASHA / আশা
3	d5_if_yes_who___3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	d5_if_yes_who___4	MO / ডাক্তার
5	d5_if_yes_who___5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	d5_if_yes_who___6	Any other / অন্য কেউ

122

[d6]

D6. Were you taking any supplements like folic acid or iron tablets before you got pregnant?
গর্ভধারণের আগে কি আপনি ফোলিক অ্যাসিড বা আয়রন ট্যাবলেটের মতো কোনো সাপ্লিমেন্ট নিচ্ছিলেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

123

[d7_have_you_ever_attend_an]

D7. Have you ever attend any government program regarding Pre Conception care?
প্রিকনসেপশন কেয়ার সম্পর্কিত কোনো সরকারি প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ করেছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

124

[d7_1_if_yes_specify]

Show the field ONLY if:

[d7_have_you_ever_attend_an] = '1'

D7.1 If yes, specify
যদি হ্যাঁ হয়, উল্লেখ করুন

checkbox, Required

1	d7_1_if_yes_specify___1	Reproductive counseling (birth spacing, contraception) / প্রজনন পরামর্শ (গর্ভধারণের ব্যবধান, জন্মনিয়ন্ত্রণ)
2	d7_1_if_yes_specify___2	Health check-up (BP, blood investigations, height/weight measurement) / স্বাস্থ্য পরীক্ষা (রক্তচাপ, রক্ত পরীক্ষা, উচ্চতা/ওজন পরিমাপ)
3	d7_1_if_yes_specify___3	Nutrition (IFA supplementation, supplementary nutrition, nutrition counseling) / পুষ্টি (IFA সাপ্লিমেন্ট, অতিরিক্ত পুষ্টি, পুষ্টি পরামর্শ)
4	d7_1_if_yes_specify___4	Lifestyle counseling (avoid tobacco/alcohol, physical activity) / জীবনধারা পরামর্শ (তামাক/মদ্যপান এড়ানো, শারীরিক কার্যকলাপ)
5	d7_1_if_yes_specify___5	Immunization / টিকাদান

125

[d8_did_you_use_any_family]

D8. Did you use any family planning method before this pregnancy?
এই গর্ভধারণের আগে কি আপনি কোনো গর্ভনিরোধের পদ্ধতি ব্যবহার করেছিলেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

126

[d9_what_are_the_birth_cont]

Show the field ONLY if:

[d8_did_you_use_any_family] = "1"

D9. What are the birth control methods were you or your husband using before this pregnancy?

[Multiple Response Possible]
এই গর্ভধারণের আগে আপনি বা আপনার স্বামী কোন জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতেন?
[Multiple Response Possible / একাধিক উত্তর সম্ভব]

checkbox, Required

1	d9_what_are_the_birth_cont___1	Injectables / ইনজেকশন
2	d9_what_are_the_birth_cont___2	Implants / ইমপ্লান্ট
3	d9_what_are_the_birth_cont___3	Pill / গর্ভনিরোধক ট্যাবলেট
4	d9_what_are_the_birth_cont___4	Male condom / পুরুষ কনডম
5	d9_what_are_the_birth_cont___5	Female condom / নারী কনডম
6	d9_what_are_the_birth_cont___6	Diaphragm / ডায়াফ্রাম
7	d9_what_are_the_birth_cont___7	Foam / Jelly / ফোম / জেলি
8	d9_what_are_the_birth_cont___8	Lactational amenorrhoea method (LAM) / দুধ খাওয়ানোর সময় মাসিক না হওয়া পদ্ধতি
9	d9_what_are_the_birth_cont___9	Periodic abstinence / Rhythm / মাসিক চক্র অনুযায়ী বিরতি / রিদম পদ্ধতি
10	d9_what_are_the_birth_cont___10	Withdrawal / প্রত্যাহার পদ্ধতি
11	d9_what_are_the_birth_cont___11	Intrauterine Device (IUD) / অন্তঃগর্ভাশয় যন্ত্র (IUD)
12	d9_what_are_the_birth_cont___12	Other (specify) / অন্যান্য (বিস্তারিত লিখুন)

127

[section_e_awareness_servic]

Section E: Awareness & Service Use

descriptive

128

[e1_are_you_aware_of_the_se]

E1. Are you aware of the services available at Anganwadi centres?

আপনি কি আঙ্গনওয়াড়ি কেন্দ্রগুলিতে উপলব্ধ সেবাগুলি সম্পর্কে জানেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

129

[e2_have_you_or_your_child]

E2. Have you or your child received any services from Anganwadi in the last 3 months?

গত ৩ মাসে আপনি বা আপনার শিশুকে কি আঙ্গনওয়াড়ি থেকে কোনো সেবা প্রদান করা হয়েছে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

130

[e3_do_you_know_about_the_v]

E3. Do you know about the Village Health Santiation and Nutrition Day (VHSND)?

আপনি কি গ্রামীণ স্বাস্থ্য, স্যানিটেশন ও পুষ্টি দিবস (VHSND) সম্পর্কে জানেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

131

[e4_have_you_attended_a_vhs]

E4. Have you attended a VHSND session in the last 3 months?

গত ৩ মাসে আপনি কি কোনো VHSND সেশনে অংশগ্রহণ করেছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

132

[e5_do_you_know_asha_anm_in]

E5. Do you know ASHA/ANM in your area?

আপনি কি আপনার এলাকায় ASHA/ANM কে চেনেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

133

[e6_has_any_health_worker_v]

E6. Has any health worker visited your household in the last 3 months?

গত ৩ মাসে কোনো স্বাস্থ্যকর্মী কি আপনার বাড়িতে গিয়েছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

134

[e7_has_any_health_worker_v]

E7. Are you aware of any of the following schemes: JSY, JSSK, PMMVY?

আপনি কি নিম্নলিখিত কোনো যোজনা সম্পর্কে জানেন: জননী নিরাপত্তা যোজনা , জননী-শিশু নিরাপত্তা কার্যক্রম , প্রধানমন্ত্রী মাতৃদরবার যোজনা / JSY, JSSK, PMMVY?

radio, Required

1	None / কোনোটিই নয়
2	Some / কিছু
3	All / সব

135

[e8_do_you_or_a_family_memb]

E8. Do you or a family member own a mobile phone?

আপনি বা আপনার পরিবারের কেউ কি মোবাইল ফোন ব্যবহার করেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

136

[e9_have_you_received_any_h]

E9. Have you received any health-related message/call on your mobile in the last month?
গত এক মাসে আপনি কি আপনার মোবাইলে কোনো স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত বার্তা বা কল পেয়েছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

137

[e10_who_in_the_family_make]

E10. Who in the family makes decisions regarding healthcare for women and children?

পরিবারে কারা নারীদের ও শিশুদের স্বাস্থ্যসেবার সিদ্ধান্ত নেন?

checkbox, Required

1	e10_who_in_the_family_make___1	Self / নিজে
2	e10_who_in_the_family_make___2	Husband / স্বামী
3	e10_who_in_the_family_make___3	Mother-in-law / শ্বশুরবাড়ির মা
4	e10_who_in_the_family_make___4	Joint / যৌথ
5	e10_who_in_the_family_make___5	Other / অন্য কেউ

138

[e11_have_you_received_any]

E11. Have you received any deworming medication during this pregnancy?

এই গর্ভাবস্থায় আপনি কি কোনো ডিওয়ার্মিং (কৃমি মারার) ওষুধ পেয়েছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

139

[e12_if_yes_in_which_trimes]

Show the field ONLY if:

[e11_have_you_received_any] = "1"

E12. If yes, in which trimester?

যদি হ্যাঁ, কোন ত্রৈমাসিকে?

text (number), Required

140

[e13_where_did_you_receive]

Show the field ONLY if:

[e11_have_you_received_any] = '1'

E13. Where did you receive the deworming?

আপনি কোথায় ডিওয়ার্মিং (কৃমি মারার) ওষুধ পেয়েছেন?

radio, Required

1	Anganwadi / আঙ্গনওয়াড়ি
2	HWC / হেলথ অ্যান্ড ওয়েলনেস সেন্টার
3	PHC/CHC / প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্র/ সিএইচসি
4	VHSND / গ্রামীণ স্বাস্থ্য ও পুষ্টি দিবস
5	At home / বাড়িতে
6	Private clinic / বেসরকারি ক্লিনিক
7	Any other place / অন্য কোনো স্থান

141

[e14_have_you_been_vaccinat]

E14. Have you been vaccinated with Td during this pregnancy?

এই গর্ভাবস্থায় আপনি কি টিটানাস টিকা পেয়েছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

142

[e15_how_many_doses_of_td_h]

Show the field ONLY if:

[e14_have_you_been_vaccinat] = "1"

E15. How many doses of Td have you received?

আপনি কত ডোজ টিটানাস টিকা পেয়েছেন?

radio, Required

1	One / এক
2	Two / দুই
3	None / কোনোটি নয়
4	Don't know / জানি না

143

[e16_where_did_you_receive]

Show the field ONLY if:

[e14_have_you_been_vaccinat] = "1"

E16. Where did you receive the tetanus vaccine?

আপনি কোথায় টিটানাস টিকা পেয়েছেন?

radio, Required

1	Anganwadi / আঙ্গনওয়াড়ি
2	HWC / হেলথ অ্যান্ড ওয়েলনেস সেন্টার
3	PHC/CHC / প্রাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্র/ সিএইচসি
4	VHSND / গ্রামীণ স্বাস্থ্য ও পুষ্টি দিবস
5	At home / বাড়িতে
6	Private clinic / বেসরকারি ক্লিনিক
7	Any other place / অন্য কোনো স্থান

144

[e17_how_much_weight_should]

E17. How much weight should one ideally gain during pregnancy?

গর্ভাবস্থায় একজন মহিলাকে কত ওজন বৃদ্ধি করা উচিত?

text, Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "Open response/record খোলা উত্তর / নথিভুক্ত করুন "

145

[e18]

E18. What is the normal birth weight range of a healthy baby?

সুস্থ শিশুর স্বাভাবিক জন্ম ওজন পরিসীমা কত?

text, Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Open response / record খোলা উত্তর / নথিভুক্ত করুন'

146

[e19_within_how_much_time_a]

E19. Within how much time after birth of the baby should breastfeeding be started?

শিশুর জন্মের কত সময়ের মধ্যে স্তন্যপান শুরু করা উচিত?

*Please mention in units, example: _______minutes/hours

text, Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ='Open response / record খোলা উত্তর / নথিভুক্ত করুন'

147

[e20_should_any_food_water]

E20. Should any food/ water be given before initiating breastfeeding?

স্তন্যপান শুরু করার আগে কি কোনো খাবার/পানি দেওয়া উচিত?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

148

[section_f_anthropometry]

Section F. Anthropometry ধারা এফ: অ্যান্ট্রোপোমেট্রি

descriptive

149

[f1_what_is_your_current_ag]

F1. What is your current age?

আপনার বর্তমান বয়স কত?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER ="_____ years/বছর "

150

[f2_what_is_your_current_he]

F2. What is your current height (in cm)?

আপনার বর্তমান উচ্চতা কত? (সেমি)

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "_____cm/সেমি"

151

[f3_what_was_your_weight_be]

F3. What was your weight before pregnancy (in kg)?

গর্ভধারণের আগে আপনার ওজন কত ছিল? (কেজি)

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "____kg/কেজি "

152

[f4_what_is_your_spouse_age]

F4. What is your spouse age (Approx)?

আপনার স্বামীর বয়স কত? (প্রায়)

* 0 = Don't know/ জানি না

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "____ years/ বছর "

153

[f5_what_is_your_spouse_wei]

F5. What is your spouse weight? (Approx)

আপনার স্বামীর ওজন কত? (প্রায়)

* 0 = Don't know/ জানি না

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "____kg/ বছর"

154

[f6_what_is_your_spouse_hei]

F6. What is your spouse height? (Approx)

আপনার স্বামীর উচ্চতা কত? (প্রায়)

* 0 = Don't know/ জানি না

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "____cm/ বছর "

155

[f7_what_was_your_age_at_th]

F7. What was your age at the time of marriage?

বিয়ের সময় আপনার বয়স কত ছিল?

text (number), Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "____ years/বছর"

156

[section_g_dietary_plan_and]

Section G. Dietary plan and Rest ধারা জি: খাদ্য পরিকল্পনা ও বিশ্রাম

descriptive

157

[g1_do_you_know_what_types]

G1. Do you know what types of food should be eaten during pregnancy?
আপনি কি জানেন গর্ভাবস্থায় কোন ধরনের খাবার খাওয়া উচিত?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

158

[g2_can_you_name_any_essent]

G2. Can you name any essential food items for a healthy pregnancy?
সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য কোনো গুরুত্বপূর্ণ খাবারের নাম বলতে পারেন কি?

text, Required
Field Annotation: @PLACEHOLDER = "Open response / record খোলা উত্তর / নথিভুক্ত করুন"

159

[g3_have_you_received_any_c]

G3. Have you received any counselling on diet during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় খাদ্য সম্পর্কিত কোনো পরামর্শ পেয়েছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

160

[g4_if_yes_who_counselled_y]

Show the field ONLY if:

[g3_have_you_received_any_c] = "1"

G4. If yes, who counselled you on diet?
যদি হ্যাঁ, তাহলে আপনাকে কারা খাদ্য পরামর্শ দিয়েছেন?

checkbox, Required

1	g4_if_yes_who_counselled_y___1	ANM / এএনএম
2	g4_if_yes_who_counselled_y___2	ASHA / আশা
3	g4_if_yes_who_counselled_y___3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	g4_if_yes_who_counselled_y___4	MO / ডাক্তার
5	g4_if_yes_who_counselled_y___5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	g4_if_yes_who_counselled_y___6	Other / অন্য কেউ

161

[g5_how_many_main_meals_do]

G5. How many main meals do you eat in a day during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় দিনে কতটি প্রধান খাবার খান?

radio, Required

1	Two / দুইটি
2	Three / তিনটি
3	More than three / তিনটির বেশি

162

[g6_do_you_take_any_snacks]

G6. Do you take any snacks between meals?
খাবারের মধ্যে কোনো নাস্তা খান কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

163

[g7_has_your_food_intake_in]

G7. Has your food intake increased compared to before pregnancy?
আপনার খাবারের পরিমাণ কি গর্ভাবস্থার আগে তুলনায় বৃদ্ধি পেয়েছে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

164

[g8_do_you_include_green_le]

G8. Do you include green leafy vegetables in your diet?
আপনি কি আপনার খাবারে সবুজ শাক-সবজি খান?

radio, Required

1	Daily / প্রতিদিন
2	Sometimes / মাঝে মাঝে
3	Never / কখনো নয়

165

[g9_do_you_consume_pulses_l]

G9. Do you consume pulses/legumes regularly?
আপনি কি নিয়মিত ডাল/শিম জাতীয় খাবার খান?

radio, Required

1	Daily / প্রতিদিন
2	Sometimes / মাঝে মাঝে
3	Never / কখনো নয়

166

[g10_do_you_consume_milk_or]

G10. Do you consume milk or milk products daily?
আপনি কি প্রতিদিন দুধ বা দুধজাতীয় খাবার খান?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

167

[g11_do_you_consume_eggs_re]

G11. Do you consume eggs regularly?
আপনি কি নিয়মিত ডিম খান?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না
3	Vegetarian / নিরামিষভোজী

168

[g12_do_you_consume_meat_ch]

G12. Do you consume meat/chicken/fish regularly?
আপনি কি নিয়মিত মাংস/মুরগি/মাছ খান?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না
3	Vegetarian / নিরামিষভোজী

169

[g13_do_you_eat_fruits_dail]

G13. Do you eat fruits daily?
আপনি কি প্রতিদিন ফল খান?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

170

[g14_have_you_been_advised]

G14. Have you been advised to avoid any particular food during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় কোনো নির্দিষ্ট খাবার এড়ানোর পরামর্শ পেয়েছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

171

[if_yes_specify]

Show the field ONLY if:

[g14_have_you_been_advised] = "1"

If yes, specify / যদি হ্যাঁ, বিস্তারিত লিখুন:

text, Required

172

[g15_do_you_consume_tea_cof]

G15. Do you consume tea/coffee?
আপনি কি চা/কফি পান করেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

173

[g16_do_you_consume_tea_cof]

Show the field ONLY if:

[g15_do_you_consume_tea_cof] = "1"

G16. Do you consume tea/coffee immediately after meals?
খাবারের তৎক্ষণাৎ পর আপনি কি চা/কফি পান করেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

174

[g17_did_you_smoke_during_p]

G17. Did you smoke during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় আপনি কি ধূমপান করেছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

175

[g18_did_you_consume_tobacc]

G18. Did you consume tobacco in any form during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় আপনি কি কোনো রকম তামাক গ্রহণ করেছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

176

[g19_did_you_consume_alcoho]

G19. Did you consume alcohol during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় আপনি কি মদ্যপান করেছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

177

[g20_if_yes_how_frequently]

Show the field ONLY if:

[g19_did_you_consume_alcoho] = "1"

G20. If yes, how frequently do you consume alcohol?
যদি হ্যাঁ, কত ঘন ঘন মদ্যপান করেন?

radio, Required

1	Daily / প্রতিদিন
2	Weekly / সাপ্তাহিক
3	Occasionally / মাঝে মাঝে

178

[g21_do_you_drink_at_least]

G21. Do you drink at least 8 glasses of water daily?
আপনি কি প্রতিদিন অন্তত ৮ গ্লাস জল পান করেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

179

[g22_have_you_been_advised]

G22. Have you been advised on rest during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় বিশ্রামের পরামর্শ পেয়েছেন কি?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

180

[g23_who_advised_you_on_res]

Show the field ONLY if:

[g22_have_you_been_advised] = "1"

G23. Who advised you on rest during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় বিশ্রামের পরামর্শ আপনাকে কে দিয়েছে?

checkbox, Required

1	g23_who_advised_you_on_res___1	ANM / এএনএম
2	g23_who_advised_you_on_res___2	ASHA / আশা
3	g23_who_advised_you_on_res___3	AWW / আঙ্গনওয়াড়ি কর্মী
4	g23_who_advised_you_on_res___4	MO / ডাক্তার
5	g23_who_advised_you_on_res___5	NGO worker / এনজিও কর্মী
6	g23_who_advised_you_on_res___6	Other / অন্য কেউ

181

[g24_how_many_hours_do_you]

G24. How many hours do you sleep at night during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় আপনি রাতে কত ঘণ্টা ঘুমান?

radio, Required

1	Less than 6 / ৬ ঘণ্টার কম
2	6-8 hours / ৬-৮ ঘণ্টা
3	More than 8 / ৮ ঘণ্টার বেশি

182

[g25_do_you_take_rest_in_th]

G25. Do you take rest in the daytime?
আপনি কি দিনে বিশ্রাম নেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

183

[g26_how_many_hours_of_tota]

G26. How many hours of total rest do you get in a day?
দিনে মোট কত ঘণ্টা বিশ্রাম পান?

radio, Required

1	Less than 8 / ৮ ঘণ্টার কম
2	8-10 / ৮-১০ ঘণ্টা
3	More than 10 / ১০ ঘণ্টার বেশি

184

[g27_do_you_still_do_heavy]

G27. Do you still do heavy physical work during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় আপনি কি এখনও ভারী শারীরিক শ্রম করেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

185

[g28_does_your_family_help]

G28. Does your family help you in reducing workload during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় আপনার পরিবার কি শ্রম কম করতে সাহায্য করে?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

186

[g29_do_you_feel_you_are_ea]

G29. Do you feel you are eating and resting adequately during pregnancy?
গর্ভাবস্থায় আপনি কি মনে করেন আপনি যথেষ্ট খাচ্ছেন এবং বিশ্রাম নিচ্ছেন?

radio, Required

1	Yes / হ্যাঁ
2	No / না

187

[result_code]

Result Code:
ফলাফল কোড

dropdown, Required

1	Completed / সম্পূর্ণ হয়েছে
2	Refused / অস্বীকার করেছে
3	Partly completed / আংশিকভাবে সম্পূর্ণ হয়েছে
4	Not at home / বাড়িতে নেই
5	Postponed / স্থগিত হয়েছে

188

[form_1_complete]

Section Header: Form Status

Complete?

dropdown

0	Incomplete
1	Unverified
2	Complete

The REDCap Consortium | Citing REDCap

Notifications

Conversations